心电图为什么不用消毒,常规心电图检查标准化操作

因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染。同时，携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外要多次消毒，并进行相关指标的检验。消毒供应室消毒供应室一直以来都是护士姐姐们除了导医台之外的“最爱”。

心电图异常就是有心脏病吗？

今天我同事慌慌张张的过来找我，非常焦虑的对我说：“张大夫，我妈妈冠心病，需要做冠脉造影，甚至可能要放支架，您帮我看看她的心电图吧？”我拿过心电图一看，确实存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段稍压低。我说：“别着急，有这个心电图并不能一定说明有冠心病，并不能一定说明心肌缺血，你再跟我说一下阿姨的年龄和症状等具体情况。

“原来，这位同事的母亲是一位49岁的女性患者，主要症状是烦躁、偶有心慌、易出汗等症状，进一步询问，患者最近月经开始紊乱、量少。我对同事说，你别着急，您母亲的症状更像是围绝经期植物神经功能紊乱的症状，就是我们常说的更年期综合征。而在围绝经期，心电图是可以出现ST段的压低和T波的改变。以前的时候，我们有一个称呼叫：隐性冠心病，是指心电图有ST-T缺血性改变而无临床缺血症状的患者。

但现在随着诊疗技术的进步，这个诊断已经越来越不被提起了。在临床上，绝对不能片面的根据心电图的ST-T改变就诊断为冠心病。围绝经期女性，如果没有糖尿病、长期吸烟等危险因素，不能依靠心电图的ST段和T波的改变就诊断为冠心病，恰恰相反，这些心电图异常的围绝经期女性有一部分并不是心肌缺血。这种非特异性的ST段和T波的改变往往是非特异性的，可能是由于心脏的交感神经功能亢进引起的（可以通俗的理解为植物神经功能紊乱）。

大医院哪个科室的护士不用上夜班呢？

大医院的护士“倒三班”是常态，其实不只是大医院，二级以上医院基本都是如此。除了一部分病员量较少的基层卫生院之外，一线护士基本都是要“倒三班”的。更重要的是，护士值夜班是不能睡觉的。在住院病人没有问题需要处理、也没有急诊病人需要收治入院的情况下，值夜班的医生是可以在值班室眯一会儿的，但护士站的护士是不允许睡觉的。

这种“黑白颠倒”的生活对于女孩子意味着什么，不言而喻！自主神经紊乱、内分泌失调……在不少“倒三班”的护士身上都是事实存在的，只是严重程度不同而已。这也是为什么不少护士到了四十岁上下就会想尽一切办法调岗、甚至不惜辞职的原因所在，二三十岁可以扛扛，四十岁之后身体是真心杠不动了啊！那么，到底有没有不用“倒三班”的护士岗位呢？答案是明确的——有！燕尾帽上带横杠护士想要不调岗、又不“倒三班”，“燕尾帽上带横杠”是一条路。

所谓“燕尾帽上带横杠”，指的是当护士长。在我国现行医疗体系下，护士长的燕尾帽上是“带横杠”的，病区护士长一道、科室护士长二道、护理部主任三道。除了部分医院的部分病区护士长会和普通护士一道安排“倒三班”之外，“二道杠”“三道杠”、包括部分“一道杠”一般是不需要在一线“倒三班”的。可问题是，每个医院那么多护士，而护士长就那么几个，每个病区充其量也就两个护士长，护士能够当上护士长、甚至护理部主任的毕竟是少数。

这虽然是一条不用“倒三班”的途径，但并不是对所有护士都适用。这其实和其他单位是一样的道理，一个部门那么多人，能够当上部门主管的又有几个呢？只能说，这是一条路，却不是谁都能走得了的……门诊有部分医院，门诊护士是定岗的，但也有一些医院的门诊护士是与病房一同轮换的，这个要看各个医院的具体情况。如果是定岗的门诊护士，一般情况下是不需要“倒三班”的。

比如门诊导医台、分诊台还有体检中心的护士，一般是不需要“倒三班”的。因为这些科室夜里根本不上班，让护士留在那里有什么意义呢？再就是门诊手术室，大多数医院的门诊手术室夜间是不使用的，急诊患者一般都是在急诊手术室或者大手术室进行手术。在一些门诊手术室护士定岗的医院，门诊手术室的护士是不需要“倒三班”的。但这个同样看各个医院的具体情况，有的医院因为人员不足，门诊手术室的护士同样是可能被安排到急诊手术室或者大手术室值夜班的。

口腔科这里所说的口腔科，主要指的是一些综合性医院的口腔科门诊。像一些开设了口腔颌面外科等等科室的口腔医院（如华西口腔医院等），设置有手术室、病房，护士自然是要“倒三班”的。但只设置了门诊口腔科的综合性医院或者一些口腔门诊，口腔科的护士一般是不需要“倒三班”的。消毒供应室消毒供应室一直以来都是护士姐姐们除了导医台之外的“最爱”。

首先，消毒供应室是一个相对比较封闭的环境，没有太多的纠纷需要处理。其次，消毒供应室不需要“倒三班”。何谓“消毒供应室”，顾名思义，就是对非一次性医疗器械进行清洗、消毒、灭菌、封装等等的科室，一整天足以完成所有工作了，自然不需要“倒三班”、在夜里加班加点。当然，这主要还是看各个医院的具体情况，部分医院的消毒供应室护士也有轮换的，但最起码在消毒供应室期间还是不需要“倒三班”的。

行政后勤除了以上所说的这些，基本就剩行政后勤了。当然，调到这些科室的护士已经不能算是原本意义上的护士了，因为他们已经“脱岗”了，虽然这些护士职称还是原来护师、主管护师、副主任护师、主任护师，但实际从事的工作已经与护士无关了。但是，因为保障工作的需要，一些行政后勤科室也是要安排人员值夜班的，只不过不像一线护士那样要“倒三班”而已。

在没有事情需要处理的情况下，行政后勤的值班人员是可以睡觉的。综上所述，虽然护士“倒三班”是常态，但也并不是所有护士都要“倒三班”。像消毒供应中心、体检中心等等科室的护士，一般情况下都是不需要“倒三班”的。因为这种“不公”的存在，一些医院为了减少矛盾，在需要“倒三班”的岗位与不需要“倒三班”的岗位之间实行了定期轮换。

但也有一些医院是定岗的，这个要看各个医院的具体情况。但不管怎么说吧，绝大多数的一线护士都是要“倒三班”的。其实，医生也好不到哪里去……说是没有事情可以处理时能够眯一会儿，可有多少大医院值夜班的医生能够睡到觉的？恐怕也就是“眯一会儿”了。因此，想要从事医疗行业，又不想值夜班的人，建议还是不要报考医学院的好。

为什么医院照胃镜还要附加心电图，这是必须要做心电图吗？搞不懂？

你好，其实您的问题正是很多人的疑问，为什么医院做胃镜还要先做心电图呢？很多人认为这只是医院惯例，也有人认为是医院附加检查，多赚钱！其实真正有以下几点原因：1.排除隐患：普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。假如严重心脏疾病，比如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭等等都是胃肠镜检查的禁忌症，因为这种情况下做胃镜可能诱发患者心脏病，从而危及患者生命。

2. 对患者负责心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜检查前做心电图检查是对患者的负责。3. 鉴别心梗。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛。而这种疼痛往往会被误认为胃穿孔、溃疡病等等胃部疾病，如果这种情况下做了胃镜，只会加速患者死亡。4.评估麻醉风险对于做无痛胃镜的患者，心电图还可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好的评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。

其实，胃镜之前不仅仅要先做心电图，还会安排查血。查血主要是术前感染性疾病筛查，包括：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。为什么会这样呢？因为在临床上，必须高度重视院内感染的预防，做这些检查不仅是对自己的保护，也是为其他患者负责。打个简单的比方，如果有人有传染病而提前没有检查，这个患者的传染病就可能通过胃镜传染给他之后的检查者。

当然，这并不是说有传染疾病的患者就不能做胃镜。因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染。同时，携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。 所以，这各种检查都是为了预防意外情况的出现。